Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи, реабилитация

Вы часто спрашиваете о хирургических методах лечения грыж, поэтому мы публикуем данный материал, раскрывающий основные виды операций по поводу грыж межпозвонковых дисков.

Спинальная хирургия – раздел хирургии, осуществляющий помощь пациентам с заболеваниями позвоночного столба, спинного мозга, периферических нервов. Находится на пересечении травматологии, ортопедии, нейрохирургии и неврологии.

Микрохирургическое удаление грыж диска

Микрохирургическое удаление грыж диска (микродискэктомия) – операционное вмешательство, позволяющее убрать компрессию (сдавливание), тканей спинного мозга непосредственно грыжей диска. Эта современная щадящая операция признана «золотым стандартом» в лечении межпозвоночных грыж. К ней прибегают при неэффективности консервативных методов.

Абсолютными показаниями являются:

  1. каудальный синдром, его ещё называют "синдром конского хвоста" ):
    • потеря мышечной силы в ногах (одной или обеих);
    • покалывание (пастезия) или онемение (гипестезия) в области промежности и на внутренних поверхностях бедер и голеней из-за нарушения поверхностной чувствительности кожи;
    • периодические непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон (фасцикуляция);
    • ослабление или отсутствие рефлексов –  двуглавой мышцы бедра, пателлярного (коленного), ахиллова сухожилия и мышц промежности (анального и бульбокавернозного);
    • нарушение или потеря функций ног и тазовых органов (параплегия);
    • проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи);
    • утрата контроля над процессом дефекации (нарушение функций сфинктеров прямой кишки и связанное с этим недержание кала);
    • сексуальная дисфункция.
  2. острое или прогрессирующее нарушение мышечных функций;
  3. стойкий болевой синдром, не корректирующийся в течение 1-1,5 месяцев.

При подготовке наиболее информативна МРТ. Хирургическое вмешательство осуществляется под операционным микроскопом с использованием микрохирургических инструментов. Повреждения тканей при операции минимальны, так как доступ осуществляется через разрез не более 2 см, мышечные волокна не рассекаются, а раздвигаются.

Возможно проведение вмешательства при множественных грыжах. Операция длиться от одного до двух часов, под общей анестезией, её эффективность до 98%.

В результате пациент:

  • избавляется от мучительных болей;
  • нормализует работу органов малого таза;
  • восстанавливает трудоспособность в течение 1-2 месяцев.

Эндоскопическое удаление грыж диска

Эндоскопическое удаление грыж диска (эндоскопическая дискэктомия) сравнительно новый метод в спинальной хирургии. Основные преимущества:

  • минимальный хирургический разрез (до 1,5см);
  • меньшая травматизация расположенных рядом тканей;
  • минимальная кровопотеря и уменьшение риска послеоперационных осложнений;
  • иссекается непосредственно грыжа (межпозвоночный диск остаётся сохранен);
  • местная анестезия;
  • сокращается время проведения операции и реабилитационный период.

Эндоскопическая дискэктомия невозможна при:

  • околопозвоночных опухолях;
  • стенозе канала позвоночника;
  • медианной локализации грыжи;
  • местных инфекционных процессах.

Выбор между тем, какую операцию предпочесть (эндоскопическую или микрохирургическую), врач осуществляет исходя из локализации процесса, данных МРТ, выраженности симптоматики, массы пациента, переносимости разных видов анестезии.

Реабилитация после лечения грыжи диска

В результате проведенной операции, удаляются выступившие ткани межпозвоночного диска, и освобождается пострадавший нерв. Для достижения наилучших результатов необходимо грамотно провести период реабилитации. Выполняйте предписания врача по ограничению в поднятии тяжестей, совершению резких поворотов, длительного пребывания в статичной позе. Необходимо избегать тряски, поэтому какое-то время, лучше ограничить пользование автомобилем. Пациенту рекомендуют контролировать свой вес и избегать переохлаждений.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж, мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторное лечение.

После проведенной по поводу удаления грыжи межпозвоночного диска пациент избавляется от боли, парезов и чувства онемения. Минимизируются, или исчезают перекосы осанки. Снимаются ограничения на выполнение физических упражнений и трудовую деятельность.